La realización de actividad física regular constituye, junto con una dieta equilibrada, uno de los pilares básicos del tratamiento de la Diabetes Mellitus; la práctica de actividad física en personas que viven con diabetes, teóricamente, ofrece las mismas ventajas que sobre la población general, y además ciertos efectos beneficiosos, en cuanto al control metabólico de la enfermedad, como mejorar los niveles de glucemia y aumentar la acción o sensibilidad a la insulina.
Novo Nordisk envía un mensaje de motivación a las personas que viven con diabetes, en el sentido de que vivir con esta condición no es limitante para la realización de actividad física y superar los propios récords. Con el tratamiento farmacológico adecuado y los cuidados correspondientes para mantener el control glucémico, con diabetes todo es posible.
En México, la diabetes es uno de los más grandes problemas de salud pública, ya que su prevalencia es de 18.3% en adultos de 20 o más años y sólo el 36.1% de las personas diagnosticadas está en control glucémico. La meta clave para reducir la carga de la diabetes es el control de esta condición.
Para el control metabólico, el ejercicio físico regular se presenta como una de las herramientas más eficaces. Al respecto, el Dr. Mike Vivas, Director Médico de Novo Nordisk, señaló que lo primero que debe hacer el médico es verificar el estado de salud del paciente, su nivel de control del azúcar y presión arterial, y con base en ello se puede recomendar la actividad física más adecuada. El tratamiento de la diabetes debe ser integral, es decir, el médico debe apoyarse en nutricionistas y médicos del deporte.
Ejercicio aeróbico
“En condiciones metabólicas especiales como la diabetes y la hipertensión, el ejercicio aeróbico debe hacerse en pulsos, es decir, 3 sesiones de 10 minutos en vez de 1 sesión de 30 minutos al día, con lo cual se gasta la misma cantidad de energía y se obtiene el mismo efecto metabólico,” indicó el Dr. Mike Vivas.
El especialista explicó que la parte aeróbica es dinámica, cíclica y rítmica, y lo más importante es que pueda ser graduada, para evitar el riesgo de consecuencias cardiovasculares severas. “Es recomendable usar aparatos donde se tenga la posibilidad de graduar la intensidad del movimiento, y si no se tienen en casa también se puede bailar o marchar, siempre y cuando el ejercicio sea graduable en su intensidad.”
Si además de protección cardiovascular se buscan efectos en la composición corporal como un menor perímetro de cintura y reducción de porcentaje de grasa, lo más indicado es que el paciente realice 300 minutos semanales de ejercicio, sin embargo, con 150 minutos se obtienen beneficios para factores de riesgo como presión arterial o glucosa sanguínea.
“Una condición importante es que el ejercicio aeróbico se realice 5 días o más a la semana, para que realmente sea efectivo. Mientras el ejercicio se haga con mayor frecuencia, se tendrá un mejor control metabólico”, enfatizó el Director Médico de Novo Nordisk.
Hipoglucemia, primer riesgo a evitar cuando se hace ejercicio
Para evitar el riesgo de hipoglucemia durante la actividad física, la Fundación para la Diabetes Novo Nordisk[6] recomienda estrategias como verificar el nivel de azúcar en sangre antes y después de la práctica deportiva y ajustar la dosis de los medicamentos antidiabéticos.
Si el ejercicio es prolongado, debe tomarse un suplemento de hidratos de carbono durante la actividad, cada 30 – 45 minutos, y no olvidar que la hidratación es esencial. Para evitar la hipoglucemia tardía inducida por el ejercicio es necesario aumentar la ingesta de alimentos hasta 24 horas después de la actividad, dependiendo de su duración e intensidad.
Para los ejercicios prolongados que duran más de 2 horas, como un maratón, una marcha atlética, montañismo, ciclismo o natación, pueden ingerirse alimentos como plátano o galletas, o suplementos de hidratos de carbono líquidos.
En ejercicios de mediana duración (60 -90 minutos), como fútbol o básquetbol, es importante controlar la glucemia antes, durante y después del partido. Si existe glucemia baja, se recomienda ingerir un suplemento de 15 – 20 gramos de hidratos de carbono.
Si se realiza actividad deportiva breve, pero con mucho esfuerzo, como especialidades de atletismo o pruebas de velocidad de natación, no hace falta ninguna medida en especial además de los controles de glucemia antes y después del ejercicio.
Finalmente, la Fundación para la Diabetes Novo Nordisk hace hincapié en que hay que aumentar gradualmente la intensidad y duración del esfuerzo muscular; realizar autocontroles de glucemia; hacer los cambios en la dosis del medicamento antidiabético y de los suplementos de hidratos de carbono antes, durante y después del ejercicio. En caso de hipoglucemia, el paciente no debe hacer ejercicio.
Con estos cuidados, la persona que vive con diabetes puede alcanzar las metas que se proponga, sin límites, siempre bajo la supervisión de su médico.
